骨质疏松建议就诊骨科或内分泌科,常见检查方式主要有骨密度检测、X线检查、实验室检查、定量CT检查、超声骨密度检查等。
1、骨密度检测
双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准,通过测量腰椎和髋部骨密度评估骨质流失程度。检查过程无创快捷,结果可显示T值和Z值,其中T值低于负2.5即可确诊骨质疏松。该检查需要保持静止平躺,避免佩戴金属物品。
2、X线检查
普通X线片可观察骨小梁结构变化,当骨量丢失超过30%时会出现椎体变形或骨折线。胸腰椎侧位片能发现压缩性骨折,但无法早期诊断。检查时需配合技师调整体位,孕妇应提前告知医生。
3、实验室检查
包括血钙磷测定、骨代谢标志物检测等,可帮助鉴别继发性骨质疏松。甲状旁腺激素和维生素D水平检测能判断代谢异常,骨特异性碱性磷酸酶反映成骨细胞活性。需空腹采血,部分项目需避开月经周期。
4、定量CT检查
通过三维成像精确测量椎体骨小梁密度,能区分皮质骨和松质骨变化。对脊柱形态异常者比DXA更准确,但辐射量较大且费用较高。检查时需移除身上金属物件,保持呼吸平稳。
5、超声骨密度检查
采用超声波测量跟骨或胫骨参数,具有便携无辐射优势,适合社区筛查。结果受软组织厚度影响较大,异常者需进一步做DXA验证。检查前需清洁足部,保持测量部位干燥。
建议45岁以上女性及50岁以上男性定期进行骨密度筛查,日常注意补充钙质和维生素D,适度进行负重运动如快走、太极拳等。避免吸烟酗酒,居家防跌倒措施包括保持地面干燥、安装扶手等。若出现腰背疼痛或身高缩短超过3厘米应及时就医复查。
