盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方式诊断。盆腔炎可能由病原体感染、邻近器官炎症扩散、性传播感染、宫内操作不当、免疫功能低下等因素引起。
1、妇科检查
医生会进行双合诊或三合诊检查，通过触诊判断子宫及附件区有无压痛、增厚或包块。急性盆腔炎患者多表现为宫颈举痛、子宫压痛，部分患者附件区可触及压痛性包块。检查前需排空膀胱，避开经期，若有阴道出血需提前告知医生。
2、实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；C反应蛋白和血沉通常增高。阴道分泌物检查能发现大量白细胞，pH值可能异常。尿妊娠试验可排除异位妊娠，对于有性生活的患者该项检查列为必查项目。
3、影像学检查
经阴道超声检查能清晰显示盆腔积液、输卵管增粗或脓肿形成。当超声结果不明确时，可采用盆腔核磁共振检查，其对输卵管卵巢脓肿的诊断准确率较高。影像学检查建议在月经结束后3-7天进行，检查前需保持膀胱适度充盈。
4、病原体检测
通过宫颈分泌物培养或核酸检测可明确致病微生物，常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。对于性传播高危人群，需同时进行艾滋病、梅毒筛查。采集标本时应避免阴道冲洗或用药，以免影响检测结果准确性。
5、腹腔镜检查
腹腔镜能直接观察盆腔脏器炎症程度，同时可行输卵管通液术评估输卵管通畅性，必要时可进行脓肿引流或粘连松解手术。该检查适用于诊断困难病例或需手术干预者，但属于有创操作，需住院在全身麻醉下进行。
怀疑盆腔炎时应尽早就医，急性期需卧床休息，避免剧烈运动和性生活。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素含量高的食物如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。治疗期间保持会阴清洁，每日更换内裤并用开水烫洗。遵医嘱足疗程使用抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、甲硝唑栓、多西环素胶囊等，切忌自行减药或停药。慢性盆腔炎患者可配合局部热敷缓解疼痛，建议每3-6个月复查一次。
