抑郁症可通过临床表现评估、量表筛查、实验室检查、影像学检查以及心理医生访谈等方式综合判断。抑郁症可能与遗传、社会心理、神经内分泌、脑结构改变、慢性疾病等因素有关。
1、临床表现评估
观察持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，伴有睡眠障碍、食欲改变、注意力下降、自责自罪或自杀意念等附加症状。医生会依据国际疾病分类标准进行症状数量和持续时间的评估，同时排除躯体疾病或药物导致的抑郁状态。
2、量表筛查
常用抑郁自评量表包括PHQ-9筛查问卷、汉密尔顿抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。这些工具可量化评估抑郁严重程度，其中PHQ-9量表包含9个问题，总分27分，5-9分提示轻度抑郁需要监测，10分以上建议专业干预。
3、实验室检查
需进行甲状腺功能、血常规、肝肾功、电解质等检测，排除甲状腺功能减退、贫血等器质性疾病。部分研究显示抑郁症患者可能存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，但皮质醇检测目前仅用于科研领域。
4、影像学检查
脑部CT或MRI可观察前额叶皮层、海马体等脑区结构变化，功能性核磁共振能显示默认模式网络异常。这些检查主要用于鉴别诊断，不作为常规诊断依据，重度或难治性抑郁症患者可能需要进行该项检查。
5、心理医生访谈
精神科医生会通过标准化诊断访谈明确是否符合抑郁症诊断标准，评估内容包括症状表现、病程特点、社会功能损害程度、自杀风险评估等。结构化临床访谈是诊断的金标准，同时需要鉴别双相障碍、焦虑障碍等共病情况。
建议保持规律作息和适度运动，增加富含omega-3脂肪酸和B族维生素的食物摄入。抑郁症患者应建立社会支持系统，避免自我封闭，症状持续加重时须及时寻求专业帮助。注意自我评估不能替代医学诊断，任何疑似抑郁症状都建议前往精神心理科就诊，早期规范治疗可显著改善预后。治疗期间要遵医嘱完成全程干预，定期复诊评估疗效，避免自行调整药物或中断治疗。
