b超检查肝脏一般是准确的，可以用于筛查肝脏病变。肝脏b超主要通过声波反射判断肝脏形态结构异常，适用于脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等常见疾病的初步诊断。
超声检查对体积较大的肝脏病变有较高检出率，如直径超过1厘米的占位性病变，典型表现为边界清晰的低回声或高回声区域。对于脂肪肝等弥漫性病变，b超可通过肝脏回声增强、深部衰减等特征进行判断，准确率较高。轻度脂肪肝患者检查中可能出现肝脏近场回声增强、远场回声减弱现象，中度以上脂肪肝可见肝内管道结构显示模糊。
部分情况下b超可能遗漏微小病灶或难以定性诊断。直径小于1厘米的病灶可能因超声波分辨力限制而显示不清，等回声结节与正常肝组织对比度低时容易漏诊。肝硬化早期某些纤维化改变在b超中表现不典型，需要结合瞬时弹性成像进一步评估。肝内胆管微小结石因声影不明显可能存在假阴性结果。
肝脏检查建议在空腹8小时后进行，以减少胃肠气体干扰。检查过程中可能需要配合吸气憋气等动作，使肝脏位置下移便于观察。发现异常回声区时可能需要结合甲胎蛋白检测或增强ct等进一步确诊，可疑恶性病变最终需通过病理活检明确性质。
