痔疮手术前一般需进行肛门指检+肛门镜检查，必要时配合血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查。术前评估项目主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、麻醉评估、肠道准备五项。
1、体格检查
肛门指检是确诊内外痔的必要手段，医生通过触诊判断痔核位置、数量及脱垂程度，同时排除直肠息肉或肿瘤。肛门镜能直观观察齿状线上下黏膜状态，判断是否伴有肛裂或肛瘘。混合痔患者还需评估肛门括约肌功能，防止术后失禁。
2、实验室检查
血常规用于筛查贫血或炎症反应，凝血四项可预测术中出血风险，肝功能异常者需调整麻醉方案。乙型肝炎、梅毒等传染病筛查是手术室标准流程，高龄患者建议加做心电图。糖尿病患者需额外监测血糖水平。
3、影像学检查
超声检查适用于血栓性外痔定位，MRI能鉴别复杂肛瘘与肛周脓肿。直肠腔内超声可评估Ⅲ-Ⅳ度内痔的黏膜下层血管分布，为PPH手术提供参考。CT主要用于排除肠道占位性病变导致的继发性痔疮。
4、麻醉评估
局麻适用于单纯结扎术，腰麻或骶管麻醉多用于痔上黏膜环切术。ASA分级≥3级的患者需进行心肺功能检测，长期服用抗凝药者须术前停药。过敏体质者应提前皮试避免麻醉剂不良反应。
5、肠道准备
术前24小时流质饮食配合聚乙二醇电解质散清肠，可减少术中污染风险。术晨开塞露灌肠确保直肠空虚，女性患者需避开经期。急性嵌顿痔需先消肿处理再安排手术，合并感染时须先控制炎症。
术前3天应停用阿司匹林等抗凝药物，避免穿紧身衣物影响术中操作。术后恢复期需保持肛门清洁，便后使用温水或高锰酸钾坐浴。日常增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，久坐人群建议使用中空坐垫减轻肛周压力。若出现持续出血或发热需立即复诊。
