凝血四项TT延长通常反映纤维蛋白原异常或存在抗凝物质干扰，可能提示凝血功能异常。TT延长主要与纤维蛋白原含量减少、功能缺陷，或肝素类抗凝物质影响有关，需结合其他凝血指标综合判断。
纤维蛋白原含量不足是TT延长的常见原因，可能由遗传性低纤维蛋白原血症、肝硬化等肝脏合成功能下降引起。此时凝血酶与纤维蛋白原结合受阻，导致纤维蛋白单体形成延迟。患者可能伴随创伤后出血难止、皮下淤斑等症状。治疗需针对原发病，严重者可输注纤维蛋白原浓缩剂或新鲜冰冻血浆。
异常纤维蛋白原血症属于遗传性疾病，纤维蛋白原分子结构异常使其无法被凝血酶有效裂解。这类患者TT显著延长但纤维蛋白原定量可能正常，常表现为反复血栓或异常出血。确诊需进行纤维蛋白原功能检测和基因分析，急性出血时需输注正常纤维蛋白原制剂。
肝素或类肝素物质存在会使TT特异性延长，见于使用抗凝治疗、系统性肥大细胞增多症等情况。肝素增强抗凝血酶活性，抑制凝血酶作用。实验室可通过甲苯胺蓝纠正试验验证，临床需评估抗凝药物使用史，必要时采用鱼精蛋白中和。
某些单克隆免疫球蛋白如多发性骨髓瘤产生的M蛋白，可能干扰纤维蛋白单体聚合导致TT延长。此类患者常伴高黏滞血症表现，需进行免疫固定电泳等检查。治疗以控制原发疾病为主，血浆置换可快速清除异常蛋白。
TT延长合并其他凝血指标异常时需警惕弥散性血管内凝血，此时伴随血小板减少、纤维蛋白原消耗及FDP升高。急性DIC属于急症，需立即补充凝血因子、血小板并治疗基础病因。日常应避免剧烈运动和外伤，定期监测凝血功能，出现牙龈自发出血或血尿等症状时及时就医。
