总胆红素高是否需要做胆道造影检查需结合具体病情判断。若存在胆道梗阻或肝胆系统结构异常等指征时通常需要检查，单纯轻度升高且无其他症状时可能无须立即进行。
当患者出现皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深或粪便颜色变浅等胆汁淤积表现时，胆道造影检查具有明确诊断价值。该检查能清晰显示胆管狭窄、结石或肿瘤等病变，尤其适用于疑似胆总管结石、胆管癌或先天性胆道畸形的情况。对于不明原因的总胆红素持续升高，伴随碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶显著增高者，胆道造影可帮助鉴别肝内胆汁淤积与肝外胆道梗阻。
部分轻度总胆红素升高可能由吉尔伯特综合征等良性病变引起，这类非梗阻性黄疸通常无须胆道造影。妊娠期胆汁淤积、某些药物性肝损伤或溶血性疾病导致的总胆红素升高，应优先通过血液检查、超声等无创手段评估。对于凝血功能严重异常或造影剂过敏的高危人群，需谨慎评估检查风险。
建议在消化内科或肝胆外科医生指导下完善肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声等基础评估后，再决定是否进行胆道造影。检查前后需保持充足水分摄入，避免油腻饮食。若确诊胆道梗阻应及时治疗，防止继发胆管炎或肝功能衰竭等并发症。
