体检发现胆囊结石是否需要手术需根据结石大小、症状及并发症风险综合判断。多数无症状的小结石无须立即手术，但存在反复胆绞痛、胆囊炎或合并高风险因素时通常建议手术。
胆囊结石直径小于10毫米且无临床症状时，可优先选择保守观察。这类结石引发急性胆囊炎或胆管梗阻的概率较低，通过定期超声复查监测变化即可。日常需减少高脂饮食摄入，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。若出现轻微上腹闷胀感，可尝试口服熊去氧胆酸胶囊等利胆药物辅助溶石，但需每3-6个月评估效果。
当结石直径超过15毫米或伴随胆囊壁增厚、胆囊功能丧失时，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。此类结石易导致胆囊管阻塞，引发化脓性胆囊炎甚至穿孔。合并糖尿病、肝硬化等基础疾病者，因感染风险更高更需积极手术。对于反复右上腹痛发作或曾因结石诱发胰腺炎的患者，即使结石较小也应考虑手术根治。
术后需保持低脂饮食2-3个月，逐步增加膳食纤维摄入量。恢复期避免剧烈运动以防切口疝形成，但应尽早下床活动预防静脉血栓。定期复查肝胆超声确认胆总管无残余结石，若出现黄疸、陶土样大便需警惕胆道梗阻。
