脂肪肝可能导致血脂升高，两者常伴随出现但并非直接因果关系。脂肪肝与血脂异常多由代谢紊乱共同驱动，需通过综合干预改善。
脂肪肝患者常伴随甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高。肝细胞内脂肪堆积会影响肝脏代谢功能，导致极低密度脂蛋白合成增加，这种脂蛋白在血液中分解后会使甘油三酯水平上升。同时脂肪肝患者的脂蛋白脂肪酶活性可能降低，延缓血液中脂质的清除速度。临床上约半数非酒精性脂肪肝患者存在高甘油三酯血症，这种关联在胰岛素抵抗人群中更为显著。
血脂异常也可能加重脂肪肝病情。血液中过量的游离脂肪酸被肝脏摄取后，会形成新的脂肪沉积。高胆固醇饮食或遗传性高脂血症患者，其肝细胞对胆固醇的排泄能力下降，可能加速脂肪肝进展至脂肪性肝炎。某些降脂药物如他汀类在肝功能异常时需调整剂量，这提示血脂与肝脏功能的密切关联。
建议脂肪肝合并血脂异常者优先通过生活方式调整改善代谢状态。每日保持30分钟有氧运动，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸补充。定期监测肝功能与血脂谱，对于持续异常者需在医生指导下使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊，或降脂药物如阿托伐他汀钙片。避免自行服用可能伤肝的保健品，饮酒者需严格戒酒。
