重度脂肪肝通常会导致肝功能异常。重度脂肪肝是脂肪在肝脏中过度堆积的病理状态，可能引发转氨酶升高、胆红素代谢紊乱等肝功能损害表现。
脂肪肝发展到重度阶段时，肝细胞内脂肪含量超过肝脏重量的三分之二，会直接压迫肝细胞结构，导致肝细胞膜通透性改变。肝细胞内的转氨酶如谷丙转氨酶、谷草转氨酶会释放入血，表现为血液检测中这两种酶的水平升高。同时脂肪堆积会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能，部分患者可能出现皮肤巩膜黄染。重度脂肪肝还可能干扰肝脏合成白蛋白、凝血因子等物质的功能，严重时出现低蛋白血症或凝血功能障碍。
对于已经出现肝功能异常的重度脂肪肝患者，需要严格控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸的摄取，优先选择全谷物、深海鱼类等优质蛋白来源。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在最大心率的60%左右。同时需要定期监测肝功能指标和肝脏超声变化，必要时在医生指导下使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等进行辅助治疗，但最根本的干预仍是生活方式调整。
