转氨酶偏高可能导致乏力，常见于肝脏或心脏疾病。转氨酶升高通常由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、心肌炎等因素引起，可能伴随食欲减退、恶心、黄疸等症状。乏力与转氨酶升高的关联主要源于能量代谢障碍或器官功能受损。
1.病毒性肝炎
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染可引发转氨酶显著升高，肝细胞损伤会导致胆碱酯酶合成减少，影响神经肌肉传导功能，表现为持续乏力。患者可能出现皮肤巩膜黄染、右上腹隐痛。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。建议定期监测肝功能与病毒载量。
2.非酒精性脂肪肝
肝脏脂肪沉积超过5%时，转氨酶轻度至中度升高，肝细胞线粒体功能受损导致三磷酸腺苷合成不足，引发活动后易疲劳。常合并超重、胰岛素抵抗等症状。可选用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物改善肝细胞代谢，配合低脂高纤维饮食及有氧运动。
3.药物性肝损伤
对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可能引起转氨酶异常，药物代谢产物耗竭谷胱甘肽储备，诱发氧化应激反应，导致倦怠感。多伴随皮疹、发热等过敏表现。需立即停用可疑药物，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊进行解毒治疗。
4.酒精性肝病
长期饮酒者转氨酶升高伴γ-谷氨酰转肽酶显著增高，乙醇代谢消耗大量辅酶Ⅰ，干扰糖异生过程引发能量供应不足。特征性表现包括晨起乏力、手掌红斑。戒酒基础上可联合美他多辛胶囊、门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进酒精代谢。
5.心肌炎
心肌细胞损伤时AST升高较ALT更明显，心输出量减少导致肌肉灌注不足，表现为活动耐量下降。可能合并心悸、胸闷等症状。治疗需卧床休息，使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片改善心肌能量代谢，重症需静脉注射免疫球蛋白。
转氨酶偏高患者应保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏摄入。每周进行3-5次30分钟快走或游泳等中等强度运动，但急性期需减少活动量。定期复查肝功能、超声等检查，若出现意识模糊或呕血需立即急诊处理。注意避免使用肝毒性药物及保健品，严格遵医嘱调整用药方案。
