白带常规检查中过氧化氢阳性通常提示阴道微生态失衡，可能与阴道炎症有关。阴道炎症主要有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等类型，需结合其他指标综合判断。
1、细菌性阴道病
过氧化氢阳性常见于细菌性阴道病，因乳酸杆菌减少导致阴道pH值升高。患者可能出现灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶或替硝唑栓治疗。日常需避免过度冲洗阴道，选择棉质透气内裤。
2、滴虫性阴道炎
滴虫感染会破坏阴道微环境，导致过氧化氢阳性。典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴外阴瘙痒，需配偶同步治疗。常用药物包括甲硝唑片、奥硝唑胶囊及硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，治疗期间禁止性生活。
3、外阴阴道假丝酵母菌病
假丝酵母菌过度繁殖可能伴随过氧化氢异常，但更特征性表现为豆渣样白带。可选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道栓，合并糖尿病者需控制血糖。避免长期使用抗生素或穿紧身化纤内裤。
4、混合性阴道感染
多种病原体混合感染时过氧化氢阳性率较高，可能出现分泌物性状多变。需通过微生物培养明确病原体，联合使用复方莪术油栓、苦参凝胶等广谱抗菌药物，必要时配合口服氟康唑胶囊。
5、非感染性因素
绝经后雌激素水平下降或过度使用洗液也可能导致过氧化氢阳性，表现为分泌物减少但检测异常。可局部应用雌三醇乳膏调节菌群，配合乳酸菌阴道胶囊恢复微生态平衡。日常保持外阴清洁干燥即可。
建议每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗剂。同房前后注意清洁，月经期勤换卫生巾。若伴随明显瘙痒、异味或分泌物异常，应及时复查白带常规并做药敏试验。长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病，必要时进行阴道菌群移植治疗。
