体检发现肺部小结节可通过定期随访复查、抗炎治疗、穿刺活检、手术切除、中医调理等方式处理。肺部小结节可能由炎症反应、结核感染、尘肺病、肺错构瘤、肺癌等原因引起。
1、定期随访复查
首次发现直径小于8毫米的磨玻璃结节或实性结节，建议3-6个月复查胸部CT。结节无变化者可延长至每年复查，持续观察2-3年。复查需在同一医疗机构采用相同扫描参数，便于对比结节形态、密度及大小变化。
2、抗炎治疗
部分炎性结节经2-4周规范抗炎后可吸收消散。医生可能开具盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，或醋酸泼尼松片控制非特异性炎症。治疗期间需监测体温及呼吸道症状，完成疗程后1个月复查CT评估疗效。
3、穿刺活检
持续存在的高危结节需经CT引导下肺穿刺获取组织标本。适用于直径大于10毫米的实性结节、磨玻璃结节伴实性成分超过5毫米者。病理检查可明确是否为结核球、错构瘤或恶性肿瘤，但可能引发气胸等并发症。
4、手术切除
高度怀疑恶性的结节推荐胸腔镜下亚肺叶切除术，包括肺段切除或楔形切除。手术适应证为结节直径超过15毫米、随访中增大超过2毫米、出现分叶或毛刺征。术后需进行病理分期指导后续治疗。
5、中医调理
中医辨证属肺气虚者可服用补肺汤加减，痰瘀互结型用血府逐瘀汤配合浙贝母。外治法包括穴位贴敷肺俞穴、隔姜灸膻中穴等。辅助饮食可用百合银耳羹润肺，忌食辛辣刺激食物。
发现肺部结节应戒烟并避免二手烟，减少厨房油烟吸入。保持生活环境通风良好，雾霾天外出佩戴N95口罩。适度进行有氧运动如八段锦增强肺功能，但避免剧烈运动引发气促。日常注意观察是否出现咳血、胸痛等预警症状，按时随访监测结节变化。
