孕妇血常规血小板偏高是否正常需结合具体数值和临床表现判断。妊娠期血小板计数可因生理性血液浓缩或病理性因素轻度升高，若血小板计数不超过450×10⁹/L且无异常症状，通常属于正常妊娠代偿反应；若持续超过该数值或伴随出血倾向、血栓症状，则需警惕妊娠期血小板增多症等病理状态。
妊娠中晚期血液容量增加但血浆比例上升更显著，可能导致血液相对浓缩，此时血小板计数轻微升高属于生理性适应。部分孕妇因缺铁性贫血代偿或轻微脱水也可出现类似表现。这种情况血小板升高幅度有限，无皮肤瘀斑、牙龈出血等异常，复查后可观察到波动性变化。孕期激素水平改变对骨髓造血功能的刺激也是常见诱因。
病理性升高常见于妊娠期高血压疾病导致的微血管病变，此时血小板计数多持续超过450×10⁹/L，可能伴有血小板聚集功能异常。原发性血小板增多症虽然罕见但需要排查，其特征是血小板显著增高伴脾肿大。某些自身免疫性疾病如抗磷脂抗体综合征也可导致类似改变，这类情况常伴随反复流产史或胎停育史。
孕妇发现血小板偏高时应完善外周血涂片、血小板功能检测等检查，动态监测数值变化。避免擅自服用影响血小板的药物，保持充足水分摄入有助于血液稀释。如确诊病理性血小板增多，产科医生可能会建议低分子肝素抗凝治疗控制血栓风险，严重时需血液科会诊处理。
