宫颈筛查通常包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测两项核心项目，部分情况下可能结合阴道镜检查或宫颈活检。
1、宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查主要通过巴氏涂片或液基细胞学技术采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态学改变。该方法能有效发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，建议21岁以上女性每3年进行一次检查。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用栓剂，采样过程可能引起轻微不适但无持续疼痛。
2、人乳头瘤病毒检测
人乳头瘤病毒检测通过分子生物学方法识别高危型HPV感染，尤其是16型和18型等高危亚型。该检测可与细胞学检查联合进行，30岁以上女性推荐每5年联合筛查一次。检测结果阳性不代表患癌，但需加强随访频率，必要时需进一步阴道镜评估。
3、阴道镜检查
阴道镜检查在细胞学或HPV检测异常时采用，通过光学放大观察宫颈血管和上皮变化。检查时使用醋酸溶液辅助识别异常区域，整个过程约10-15分钟，可能伴随轻微酸胀感。发现可疑病变时可同步进行定位活检，检查后1-2天可能出现少量血性分泌物。
4、宫颈活检
宫颈活检包括点活检和锥切活检两种形式，通过病理学确诊病变性质。点活检针对阴道镜发现的特定异常区域取样，锥切活检则切除部分宫颈组织用于深度评估。术后需避免剧烈运动和性生活2-4周，可能出现持续一周的少量出血，需警惕感染迹象。
5、筛查组合策略
30岁以下女性建议单独进行细胞学检查，30岁以上可采用细胞学与HPV联合检测。既往筛查异常者需缩短随访间隔，65岁以上连续三次筛查阴性且无高危因素者可终止筛查。接种过HPV疫苗者仍须按常规进行筛查，因疫苗不能覆盖所有致癌型别。
定期宫颈筛查是预防宫颈癌的有效手段，建议根据年龄和风险因素选择合适方案。筛查期间保持规律作息，避免过度清洗会阴区域，选择棉质透气内裤。发现异常结果时无须过度焦虑，及时与医生沟通后续管理方案，必要时可通过增强免疫力帮助清除HPV感染。
