不孕男性通常需要完成精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查以及免疫学检查等项目。这些检查有助于明确精子质量、激素水平、生殖器官结构、染色体异常或免疫因素等问题。
1、精液分析
精液分析是评估男性生育能力的核心检查，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标判断精子质量。需禁欲3-7天后采集样本，异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。若首次结果异常，建议间隔1-2周重复检测以提高准确性。
2、性激素检测
通过抽血检查促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，可判断下丘脑-垂体-性腺轴功能。激素异常可能由睾丸功能障碍、垂体病变等引起，需结合其他检查进一步明确病因。部分患者可能伴随性欲减退或第二性征发育异常。
3、生殖系统超声
阴囊超声可观察睾丸、附睾、精索静脉结构，排查精索静脉曲张、隐睾、梗阻等病变。经直肠超声能评估前列腺、精囊腺情况，对射精管梗阻诊断有重要意义。超声检查无创且能实时显示血流信号，是结构异常的首选诊断方法。
4、遗传学检查
染色体核型分析可检测克氏综合征等遗传异常，Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失。这类检查适用于严重少弱精症或无精症患者，遗传缺陷可能导致自然受孕困难或影响辅助生殖技术成功率。
5、免疫学检查
抗精子抗体检测可判断免疫性不育，当血睾屏障受损时，精子抗原暴露引发自身免疫反应。这类患者精液可能呈现凝集现象，通过混合抗球蛋白试验或免疫珠试验可确诊。免疫因素约占男性不育原因的3-5%。
建议检查前避免熬夜、高温环境及剧烈运动，禁烟酒和药物影响。完成基础检查后，根据结果可能需要进一步做睾丸活检、输精管造影等特殊检查。部分患者需联合生活方式调整、药物治疗或辅助生殖技术干预，建议夫妻共同就诊并保持规律随访。
