48岁女性下身出血不多可能与内分泌失调、子宫肌瘤、宫颈病变、子宫内膜息肉、围绝经期激素波动等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、内分泌失调
长期精神压力或作息紊乱可能导致激素分泌异常，表现为非经期少量出血。可通过规律作息、调节情绪改善，必要时需检测性激素六项，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤易引起间歇性出血，可能伴随经量增多或下腹坠胀。超声检查可确诊，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需考虑宫腔镜手术切除。
3、宫颈病变
宫颈炎或上皮内瘤变可能导致接触性出血，常伴有分泌物异常。需进行TCT和HPV筛查，轻度炎症可用保妇康栓治疗，高级别病变需行宫颈锥切术。
4、子宫内膜息肉
息肉增生易造成不规则出血，超声可见宫腔内占位。直径小于1厘米息肉可试用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长，较大息肉建议宫腔镜下电切。
5、围绝经期变化
卵巢功能衰退过程中可能出现偶发排卵异常出血，伴随潮热盗汗等症状。可检测AMH评估卵巢储备，必要时在医生指导下短期补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装。
日常需记录出血时间与伴随症状，避免剧烈运动加重出血。保持会阴清洁，选择棉质透气内裤。饮食注意补充铁和维生素K，如动物肝脏、深绿色蔬菜等。每年应进行妇科检查、乳腺超声及骨密度检测，全面评估围绝经期健康状况。若出血持续超过7天或伴随严重腹痛、头晕乏力，须立即就医排除恶性病变。
