男性婚检不合格项目主要包括传染病、生殖系统疾病、遗传病及严重器质性疾病等。常见不合格指标有艾滋病、梅毒、淋病等性传播疾病，重度精索静脉曲张、无精症等生殖异常，以及精神分裂症、先天性心脏病等可能影响婚姻生活的疾病。
1、传染病筛查
艾滋病、梅毒、乙肝等传染性疾病是婚检重点排查项目。若检测出HIV抗体阳性、梅毒螺旋体特异性抗体阳性或乙肝表面抗原阳性且伴随肝功能异常，通常视为不合格。这些疾病具有较强传染性，可能通过性接触或母婴传播影响配偶及后代健康。
2、生殖系统异常
严重精索静脉曲张Ⅲ度、睾丸发育不良、梗阻性无精症等疾病可能导致不育。通过精液分析发现无精子或精子密度低于500万/毫升，结合阴囊超声检查结果，可判定为生殖功能异常。此类情况需进一步明确病因后评估婚姻生育风险。
3、遗传性疾病
染色体异常如克氏综合征、地中海贫血基因携带者，或常染色体显性遗传病如亨廷顿舞蹈症等。通过基因检测发现致病突变或染色体核型分析显示47XXY等异常时，需评估后代遗传概率。部分遗传病虽不直接影响健康，但可能造成子代出生缺陷。
4、精神类疾病
精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病发作期，或智力发育迟滞IQ低于50。这类疾病可能影响婚姻责任履行能力，需精神科医师出具疾病状态评估报告。若存在暴力倾向或生活无法自理情况，通常不建议通过婚检。
5、重大器质病变
先天性心脏病心功能Ⅲ级以上、尿毒症未规律透析、恶性肿瘤晚期等严重疾病。通过心电图、心脏超声、肾功能检查等可明确诊断。此类疾病可能显著缩短预期寿命或需长期治疗，需提供近期专科诊疗意见作为评估依据。
婚检发现异常时，医疗机构会出具医学建议而非直接判定婚姻无效。建议提前3个月进行婚检以便留出干预时间，检出问题后应及时到专科复诊。备孕夫妇可结合孕前优生检查补充叶酸代谢、TORCH筛查等项目。日常保持规律作息、避免高危性行为、控制基础疾病有助于提升婚检通过率。
