红细胞比重比血液比重大是因为红细胞中含有大量血红蛋白，而血红蛋白的密度高于血浆等其他血液成分。血液由血浆、红细胞、白细胞和血小板组成，其中红细胞占比最高且密度最大。
血浆主要由水和溶解的蛋白质、电解质等组成，密度相对较低。红细胞则含有高浓度的血红蛋白，这种含铁蛋白质负责运输氧气，其分子结构致密且质量较大。成熟红细胞无细胞核和多数细胞器，内部几乎被血红蛋白填满，进一步增加了单位体积的重量。白细胞和血小板虽然也属于有形成分，但数量远少于红细胞，对整体血液密度影响较小。健康成人红细胞压积约为40-50%，这意味着近一半的血液体积由高密度的红细胞占据。
某些病理情况会加剧这种密度差异。真性红细胞增多症患者骨髓过度生产红细胞，红细胞压积可超过60%，使血液粘稠度显著增加。长期缺氧刺激肾脏分泌更多促红细胞生成素，导致继发性红细胞增多。相反，贫血患者因红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液整体密度会趋近于血浆。大量失血或输液后血浆比例暂时升高，也会缩小红细胞与血液的比重差。
检测红细胞与血液比重差异具有临床意义。通过离心分离测量红细胞压积可评估贫血或红细胞增多症。血液流变学检查利用比重差分析血液粘滞度，对血栓风险预警有帮助。献血前会检测血红蛋白浓度确保捐献者血液质量，手术前也需评估红细胞比例以预测循环负荷能力。日常生活中保持均衡饮食，适量补充铁、叶酸和维生素B12等造血原料，有助于维持正常红细胞比重。
