妇科双合诊操作步骤主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊触诊、记录检查结果四个环节。双合诊是妇科常规检查手段，用于评估女性生殖系统健康状况。
1、外阴检查
患者取膀胱截石位，医生戴无菌手套后观察外阴发育情况。检查内容包括阴毛分布形态、大小阴唇对称性、会阴部有无红肿溃疡。同时嘱患者向下屏气，观察是否存在阴道前后壁膨出或子宫脱垂现象。外阴检查可初步判断有无炎症、赘生物或先天发育异常。
2、阴道窥器检查
选用合适尺寸的阴道窥器，蘸取少量生理盐水润滑后斜向45度插入阴道。缓慢旋转至水平位后打开窥器叶片，暴露宫颈与阴道穹窿。观察阴道壁色泽、皱襞形态及分泌物性状，检查宫颈大小、形状、表面是否光滑。异常发现需记录具体位置、范围及特征。
3、双合诊触诊
检查者食指和中指涂润滑剂后缓慢进入阴道，另一手置于下腹部配合触诊。阴道内手指依次探查阴道弹性、深度及有无触痛结节。腹部手掌向下按压，与阴道内手指配合触摸子宫位置、大小、质地及活动度。随后移向两侧附件区，检查输卵管卵巢有无增厚、包块或压痛。触诊过程需注意患者表情变化，及时询问不适感。
4、记录检查结果
规范描述子宫位置如前倾、中位或后屈，测量子宫纵径与横径。附件区异常需标注包块大小、质地、活动度及压痛程度。发现宫颈糜烂、息肉等病变应记录具体钟点方位。所有阳性体征需结合病史考虑进一步检查方案，如HPV检测、阴道镜或超声检查。
检查结束后需及时告知患者结果，解释异常发现的临床意义。建议检查后24小时内避免性生活及盆浴，出现异常出血或腹痛应及时复诊。定期妇科检查有助于早期发现宫颈病变、子宫肌瘤等常见疾病，育龄女性建议每年进行一次规范的双合诊检查。检查前应排空膀胱，避开月经期，穿着宽松衣物以便配合检查体位。
