红细胞平均体积偏低通常提示小细胞性贫血，主要与缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病贫血、铁粒幼细胞性贫血、维生素B6缺乏等因素有关。
1、缺铁性贫血：
缺铁性贫血是最常见的小细胞性贫血原因。铁元素是合成血红蛋白的重要原料，长期铁摄入不足或吸收障碍会导致血红蛋白合成减少，红细胞体积缩小。典型表现为乏力、头晕、指甲脆薄易裂，女性可能出现月经量增多。可通过血清铁蛋白检测确诊，治疗需补充铁剂并改善饮食结构。
2、地中海贫血：
地中海贫血属于遗传性血红蛋白病，珠蛋白肽链合成障碍导致红细胞体积减小。轻型患者可能无明显症状，重型会出现溶血性贫血、肝脾肿大。血常规可见靶形红细胞，血红蛋白电泳可明确诊断。治疗需根据分型选择输血或造血干细胞移植。
3、慢性病贫血：
慢性炎症、肿瘤或自身免疫性疾病会干扰铁代谢，导致铁利用障碍。红细胞寿命缩短但破坏增加，表现为正色素性或低色素性小细胞贫血。原发病控制后贫血多能改善，严重者可短期使用促红细胞生成素。
4、铁粒幼细胞性贫血：
这是一种铁利用障碍性贫血，骨髓中铁粒幼细胞增多但无法有效利用铁合成血红蛋白。可能由遗传因素或铅中毒、药物等因素引起，表现为血清铁升高而转铁蛋白饱和度降低。部分患者对维生素B6治疗有效。
5、维生素B6缺乏：
维生素B6作为血红素合成的辅酶，缺乏会影响血红蛋白合成过程。常见于酗酒、吸收不良综合征或服用异烟肼者，可能伴随舌炎、周围神经炎等症状。补充维生素B6后红细胞参数可逐渐恢复正常。
发现红细胞平均体积偏低应完善铁代谢、血红蛋白电泳等检查明确病因。日常需保证红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁食物的摄入，维生素C可促进铁吸收需适当补充。慢性病患者需定期监测血常规，地中海贫血携带者应进行遗传咨询。避免浓茶、咖啡影响铁吸收，烹饪建议使用铁制炊具。适度有氧运动可改善贫血症状，但需避免剧烈运动加重缺氧表现。
