尿道痒可能是非淋菌性尿道炎的表现之一，但并非唯一原因。常见病因包括支原体/衣原体感染、细菌性尿道炎、物理刺激、过敏反应及泌尿系统疾病等。
1、病原体感染：
非淋菌性尿道炎主要由支原体、衣原体引起，表现为尿道刺痒伴稀薄分泌物。需通过尿常规、PCR检测确诊，治疗常用多西环素、阿奇霉素等抗生素。淋球菌感染则分泌物多为脓性，需与非淋进行鉴别。
2、普通细菌感染：
大肠杆菌等革兰阴性菌可引发细菌性尿道炎，常见尿频尿急症状。尿培养可明确致病菌，轻症可通过多饮水缓解，中重度需使用左氧氟沙星等敏感抗生素。
3、物理化学刺激：
尿道冲洗、避孕套材质过敏或过度清洁会破坏黏膜屏障。表现为一过性瘙痒无分泌物，消除刺激源后症状多自行消退，必要时可口服氯雷他定抗过敏。
4、邻近器官病变：
前列腺炎、膀胱炎等疾病可能放射至尿道。伴随下腹坠痛、排尿灼热感，需通过泌尿系超声、前列腺液检查明确原发病，针对病因治疗。
5、其他性传播疾病：
滴虫、疱疹病毒等感染需通过分泌物镜检、血清学检测鉴别。滴虫性尿道炎分泌物呈泡沫状，疱疹病毒感染可见特征性水疱，需采用甲硝唑或抗病毒治疗。
出现尿道瘙痒建议及时就诊泌尿外科，采集晨起首次排尿的中段尿送检。治疗期间避免辛辣食物及酒精摄入，每日饮水2000ml以上稀释尿液。选择纯棉透气内裤，暂停性生活至症状完全消失。合并发热或腰疼需警惕上行感染，必要时行泌尿系CT排查并发症。定期复查确保病原体彻底清除，防止转为慢性炎症。
