结肠癌术前检查项目主要包括血常规、肿瘤标志物检测、影像学检查、肠镜检查以及病理活检等。这些检查有助于评估病情、制定手术方案并排除手术禁忌。
1、血常规
血常规通过检测红细胞、白细胞及血小板数量，评估患者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。结肠癌患者可能因长期慢性失血导致血红蛋白降低，术前需纠正贫血以降低手术风险。若白细胞计数异常升高可能提示合并感染，需先控制感染再行手术。
2、肿瘤标志物检测
癌胚抗原和糖类抗原199是结肠癌常用的肿瘤标志物，其水平可反映肿瘤负荷及预后。术前基线值有助于术后疗效监测，但需注意炎症、吸烟等因素可能造成假阳性。动态监测标志物变化对判断复发转移更具参考价值。
3、影像学检查
腹部增强CT能清晰显示肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况，是分期诊断的核心依据。胸部CT可排查肺转移，盆腔MRI对低位直肠癌评估更有优势。PET-CT多用于疑难病例或复发灶定位。
4、肠镜检查
肠镜可直接观察肿瘤形态、位置及范围，同时获取组织标本进行病理诊断。检查前需严格肠道准备，确保视野清晰。对于梗阻患者可选择超声内镜评估肠壁层次受累情况，或放置肠道支架缓解梗阻后再行检查。
5、病理活检
通过肠镜或手术取材进行组织学检查，明确腺癌、黏液腺癌等病理类型及分化程度。免疫组化检测微卫星不稳定性状态可指导后续治疗方案选择。分子检测如RAS基因突变分析对靶向治疗有重要价值。
术前需完善心电图、肺功能等常规评估，老年患者建议进行心脏彩超和动态心电图检查。根据个体情况可能需补充肝肾功能、凝血功能等实验室检查。营养风险筛查后对营养不良者给予营养支持，糖尿病患者需调控血糖至稳定水平。术前禁食8-12小时，进行肠道准备时注意维持水电解质平衡。
