妊娠糖尿病通常在孕24-28周进行糖耐量试验筛查。妊娠糖尿病的筛查时间主要有孕早期高危人群筛查、孕24-28周常规筛查、孕晚期必要时复查三个阶段。
1、孕早期高危人群筛查
存在肥胖、高龄妊娠、糖尿病家族史等高危因素的孕妇，建议在首次产检时进行空腹血糖检测。若空腹血糖超过5.1mmol/L，需进一步做糖耐量试验确诊。此时筛查有助于早期发现血糖异常，及时干预可降低母婴并发症风险。
2、孕24-28周常规筛查
所有未确诊糖尿病的孕妇需在孕24-28周完成75g口服葡萄糖耐量试验。该时段胎盘分泌的拮抗胰岛素激素达到高峰，能准确反映胰岛素抵抗情况。检测需空腹8小时后进行，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。
3、孕晚期必要时复查
对于糖耐量试验临界值或存在持续高危因素的孕妇，孕32-34周可能需要重复筛查。此时胎儿生长加速，血糖控制不佳易导致巨大儿。复查可评估血糖变化趋势，指导饮食调整或胰岛素治疗。
妊娠期需定期监测血糖变化，建议每日记录空腹及餐后血糖值。饮食上选择低升糖指数食物，分5-6餐少量进食，避免单次摄入过多碳水化合物。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每次不超过30分钟。若血糖控制不理想，应及时就医调整治疗方案，避免引发胎儿缺氧、新生儿低血糖等并发症。
