肺癌患者能否接种新冠肺炎疫苗？冠疫苗接种的禁忌症有哪些

2月以来，全国全面开放新冠疫苗接种登记，目前全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗1000多万剂次，疫苗接种绝对数世界第二，但疫苗接种率仍较低，离较高的人群免疫保护水平还有较大距离。钟南山说，按照现在的情况，中国要是完全开放，是非常危险的。为此，国内的新冠疫苗接种登记正在如火如荼地进展中。

随着接种登记的不断深入，韩医生之前的很多患者来咨询：/肺结节患者能不能接种新冠疫苗？

接下来韩医生为你解答：

新冠疫苗接种的禁忌症包括以下：

①孕妇

②哺乳期妇女

③正处于发热，感染等疾病急性期，免疫缺陷或免疫紊乱人群

④严重肝肾疾病，药物不可控制高血压，糖尿病并发症，恶性肿瘤患者

根据意见，对于恶性肿瘤患者是不适合接种新冠疫苗的，但目前绝大多数的肺癌患者都是以磨玻璃结节为主的早期肺癌，手术前基本没有临床症状，这些患者是否就没有机会接种了呢？

回答这个问题前，首先搞明白为何恶性肿瘤患者不建议接种？

韩医生：一直以来，恶性肿瘤患者都被排除在各种疫苗的临床试验外，新冠疫苗亦不例外，主要有以下两点原因：

（1）恶性肿瘤患者因受肿瘤消耗的影响通常处于免疫力低下的状态，并且在手术或放化疗等治疗后，其免疫力将受到更大的抑制，这类患者接种后，免疫力无法正常地被疫苗“激活”产生抗体，导致接种失败。

（2）疫苗接种后，人体会产生一系列的连锁免疫应答反应来产生抗体，同时也会发生一些类似过敏的副作用，这些副反应是否会对肿瘤预后产生不良影响，目前还没定论。

综合以上，肺癌患者能否接种疫苗取决于患者的肿瘤状态及免疫状态

（1）肺结节，磨玻璃结节稳定随访中的患者：此类患者大多数为体检发现结节，无明显症状，其中还包括很大一部分良性结节，这部分患者可以认为免疫力与正常人无异，疫苗也没有证据会刺激肺结节增大或恶变，因此，排除其他禁忌症，可以接种疫苗。

（2）肺结节，磨玻璃结节有增大患者：结节明显增大，建议手术切除，可以在手术前14天以上接种疫苗。

（3）以磨玻璃结节为主的早期肺癌：此类患者接受手术治疗后，可以认为达到根治性治疗效果，正常术后反应期过后可以认为免疫力仅轻度下降，如果已经术后6个月以上，可以接种新冠疫苗。术后6个月以内，可以先暂缓接种。

（4）术后需要放化疗/靶向/免疫等辅助治疗患者：术后辅助治疗对免疫力抑制较严重，对于将要接受辅助治疗或正在接受辅助治疗患者不建议接种新冠疫苗。

（5）不能手术的中晚期患者：此类患者因肿瘤消耗，抵抗力及免疫力都处于较差水平，不建议接种新冠疫苗。

（6）术后经过辅助治疗正常随访期患者：此类患者大多有淋巴结转移，肿瘤已属于全身性疾病，接种疫苗是否对肿瘤复发转移有影响目前尚无定论，秉承谨慎态度，不建议接种新冠疫苗。

如有相关问题欢迎咨询韩医生：门诊：瑞金医院周四下午肺小结节专病门诊。

韩丁培医生简介：瑞金医院胸外科，医学博士，擅长肺结节良恶性判断，肺小结节MDT多学科门诊成员，副主编《单孔胸腔镜肺段解剖学切除手术学》，第一作者发表《单孔胸腔镜用于肺癌微创治疗中国专家共识》中英文版，上海菁英赛青年医师肺段手术技巧季军。