肠镜检查发现息肉是否需要手术，通常需根据息肉大小、形态及病理类型决定。直径超过10毫米、有恶变倾向的息肉一般建议手术切除，较小且良性的息肉可暂不手术但需定期复查。
多数情况下，直径5毫米以下的息肉属于低风险病变，可通过内镜下直接钳除或电凝处理，无须额外手术。这类息肉多为炎性或增生性，恶变概率极低，术后仅需1-3年复查肠镜。若病理提示为管状腺瘤等癌前病变，即使体积较小也建议完整切除，可通过内镜下黏膜切除术实现，创伤小且恢复快。
当息肉直径超过10毫米、表面呈分叶状或溃疡、病理提示高级别上皮内瘤变时，需考虑外科手术干预。这类息肉可能已存在局部癌变，传统内镜切除易残留病灶。手术方式包括腹腔镜下肠段切除或经肛门内镜微创手术，具体取决于息肉位置和浸润深度。术后需每半年复查肠镜并监测肿瘤标志物。
肠息肉切除后应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免长期摄入红肉、加工食品及酒精，每日膳食纤维摄入量建议达到30克。术后3个月内禁止剧烈运动，定期随访可有效预防复发或癌变。
