心绞痛可通过心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声检查、心肌核素扫描等方式诊断。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。
1、心电图检查
心电图是诊断心绞痛的基础检查手段，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血。典型心绞痛发作时可能出现ST段压低或T波倒置等改变。静息心电图对发作间期患者敏感性较低，需结合动态心电图监测提高检出率。心电图检查无创便捷，但无法直接评估冠状动脉狭窄程度。
2、运动负荷试验
运动负荷试验通过踏板或自行车运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血并记录心电图变化。该检查可评估冠状动脉储备功能，阳性表现为运动中出现典型胸痛伴ST段水平型压低。运动试验对冠心病的诊断特异性较高，但重度主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死患者禁用。
3、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄部位和程度。检查可发现血管腔狭窄超过50%的病变，同时能评估侧支循环建立情况。冠状动脉造影属于有创检查，需在导管室进行，存在造影剂过敏、血管损伤等风险。
4、心脏超声检查
心脏超声可评估心脏结构和功能，心绞痛患者可能出现节段性室壁运动异常。负荷超声心动图通过药物或运动诱发缺血，提高对冠心病的诊断敏感性。超声检查无辐射、可重复性好，但对操作者技术要求较高，肥胖或肺气肿患者图像质量可能受影响。
5、心肌核素扫描
心肌灌注显像通过放射性核素显示心肌血流分布，静息与负荷状态下的图像对比可发现缺血区域。该检查对多支血管病变的定位诊断价值较高，还能评估心肌存活状态。核素检查存在辐射暴露，孕妇禁用，检查前需停用部分影响结果的药物。
确诊心绞痛后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。随身携带硝酸甘油片以备发作时使用，定期复查血脂和心脏功能。冬季注意保暖避免寒冷刺激，戒烟限酒有助于改善冠状动脉血流。若胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油不缓解，须立即就医排除急性心肌梗死。
