乙肝两对半大三阳肝功能正常通常不需要立即治疗，但需定期监测和评估。乙肝两对半大三阳通常是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒复制活跃。肝功能正常表明肝脏未受到明显损害，此时治疗可能无法带来明显获益，反而增加药物副作用和经济负担。患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，密切观察病情变化。
乙肝两对半大三阳肝功能正常时，病毒可能处于免疫耐受期，机体免疫系统未对病毒产生强烈攻击，肝脏炎症轻微。此时抗病毒治疗效果有限，且可能诱导病毒耐药。但部分患者随着年龄增长或免疫力下降，可能进入免疫清除期，出现肝功能异常和肝脏炎症，此时需及时启动抗病毒治疗。抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。
极少数乙肝两对半大三阳肝功能正常患者可能存在隐匿性肝纤维化或肝硬化，需通过肝脏弹性成像或肝活检进一步评估。对于有肝硬化或肝癌家族史、年龄超过30岁、乙肝病毒DNA载量高的患者，即使肝功能正常，也可能需要考虑早期抗病毒治疗以降低肝癌发生风险。此外，妊娠期女性乙肝两对半大三阳肝功能正常时，为减少母婴传播概率，可在妊娠后期使用抗病毒药物进行干预。
乙肝两对半大三阳肝功能正常患者应注意避免饮酒、熬夜和滥用药物，保持规律作息和均衡饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于增强免疫力。避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性生活时使用安全套。家属应接种乙肝疫苗以获得保护性抗体。如出现乏力、食欲减退、尿黄等症状应及时就医复查。
