老年人血常规血小板偏高可能与感染、缺铁性贫血、骨髓增生性疾病、脾功能减退、药物反应等因素有关。
1.感染
细菌或病毒感染可刺激骨髓造血功能，导致反应性血小板增多。常见于肺炎、尿路感染等，需通过血培养、炎症指标明确感染源。治疗以抗感染为主，如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素，感染控制后血小板常可恢复正常。
2.缺铁性贫血
铁缺乏时骨髓代偿性增生可引发血小板升高，伴血红蛋白下降。建议完善铁代谢检查，确诊后需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
3.骨髓增生性疾病
原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓增殖性肿瘤可导致血小板持续增高，需通过骨髓穿刺、基因检测确诊。治疗需用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制血小板计数，预防血栓形成。
4.脾功能减退
脾切除术后或脾萎缩患者因血小板破坏减少可出现数值升高。这类患者需定期监测血小板，当数值超过450×10⁹/L时考虑使用抗血小板药物如氯吡格雷片预防血栓并发症。
5.药物反应
糖皮质激素、促血小板生成素等药物可能引起血小板一过性增高。需详细询问用药史，在医生指导下调整用药方案，必要时可换用对血小板影响较小的替代药物。
建议老年人定期复查血常规，发现血小板持续偏高时应完善铁代谢、骨髓检查等进一步评估。日常注意保持适度饮水，避免脱水导致血液浓缩；饮食宜清淡，限制高脂高盐食物；遵医嘱适当活动促进血液循环，但需避免剧烈运动以防血栓风险。若伴随头痛、肢体麻木等症状需立即就医。
