幽门螺杆菌阳性可能会导致反酸。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的常见病因，可能通过刺激胃酸分泌或损伤胃黏膜屏障引发反酸症状。
幽门螺杆菌感染后，细菌产生的尿素酶分解尿素生成氨，中和胃酸的同时刺激胃窦G细胞分泌胃泌素，导致胃酸分泌增加。胃黏膜炎症反应会破坏黏液-碳酸氢盐屏障，使胃酸直接刺激暴露的神经末梢。部分患者可能出现上腹灼热感、饭后饱胀或胸骨后烧灼感，症状常在夜间或空腹时加重。
少数感染者可能无明显反酸表现，这与细菌毒力因子差异有关。CagA阳性菌株更易诱发强烈炎症反应，而某些宿主基因型可能对幽门螺杆菌感染具有天然抵抗力。长期未治疗的感染者可能出现胃黏膜萎缩或肠化生，此时胃酸分泌反而减少。
建议幽门螺杆菌阳性伴反酸症状者完善胃镜检查评估黏膜损伤程度。除规范四联疗法根除细菌外，可短期使用质子泵抑制剂缓解症状。日常应避免高脂饮食、咖啡因及睡前进食，戒烟并保持规律作息有助于黏膜修复。
