老年人体检发现血压偏高是否需要吃药，需根据血压水平及合并症综合评估。若血压未超过160/100mmHg且无糖尿病、心脑血管疾病等合并症，通常建议先通过生活方式干预控制；若血压持续超过该值或存在合并症，则需遵医嘱启动药物治疗。
对于血压处于140-159/90-99mmHg的老年人，优先推荐非药物干预。每日食盐摄入量控制在5克以内，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行5次30分钟的中等强度运动如快走或太极拳，避免熬夜和情绪激动。定期监测血压并记录变化趋势，多数情况下通过3-6个月的生活方式调整可使血压下降10-20mmHg。
当血压多次测量超过160/100mmHg或伴有靶器官损害时，需在医生指导下选择降压药物。常用方案包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等。合并糖尿病者可选用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，合并冠心病者可能需联用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。用药期间需定期复查肾功能和电解质，避免突然改变体位引发体位性低血压。
建议每日固定时间测量血压并做好记录，避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品。若出现持续头痛、视物模糊或胸闷等症状应立即就医。血压管理需长期坚持，即使达标也不可自行停药，需每3-6个月到心血管内科随访评估治疗方案。
