贫血血常规RDW偏高通常提示红细胞大小不均，可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性病性贫血或骨髓增生异常综合征等疾病引起。RDW是红细胞分布宽度的缩写，反映红细胞体积的变异程度。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是RDW偏高的常见原因，由于铁元素不足导致血红蛋白合成减少，红细胞体积差异增大。患者可能出现乏力、面色苍白、头晕等症状。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁缓释片、右旋糖酐铁口服溶液，同时增加动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物摄入。
2、巨幼细胞性贫血
维生素B12或叶酸缺乏会导致DNA合成障碍，引起红细胞体积异常增大且大小不均。典型表现包括舌炎、四肢麻木和食欲减退。治疗需肌注维生素B12注射液或口服叶酸片，日常可适量食用动物内脏、绿叶蔬菜等。
3、溶血性贫血
红细胞破坏加速时，骨髓代偿性释放未成熟红细胞进入外周血，导致RDW升高。可能出现黄疸、茶色尿和脾肿大。需根据病因使用泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，或进行脾切除术。
4、慢性病性贫血
慢性炎症、肿瘤等疾病会干扰铁代谢和促红细胞生成素功能，造成红细胞生成减少和体积不均。需控制原发病，必要时使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。
5、骨髓增生异常综合征
造血干细胞异常克隆导致病态造血，外周血可出现大小形态各异的红细胞。常见于老年人，表现为顽固性贫血伴白细胞或血小板减少。需根据分型使用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等药物。
发现RDW偏高应结合其他血常规指标和临床表现综合判断，建议完善血清铁代谢、维生素B12、叶酸检测及骨髓穿刺等检查。日常注意均衡饮食，避免偏食，贫血患者应适度休息避免剧烈运动，定期复查血常规监测治疗效果。若伴随持续头晕、心悸等症状需及时血液科就诊。
