中度脂肪肝可能会发展成肝硬化，但并非所有患者都会进展到这一阶段。脂肪肝的发展与病情控制、生活方式干预等因素密切相关。
脂肪肝在早期阶段通常属于可逆性病变，尤其是单纯性脂肪肝阶段。当肝脏脂肪堆积达到中度程度时，肝细胞开始出现炎症反应和纤维化改变。这一阶段若能及时控制体重、调整饮食结构并增加运动量，多数患者的肝脏病变可逐渐改善。关键干预措施包括减少高脂高糖饮食摄入、戒酒、规律有氧运动等。部分患者通过生活方式调整后，肝脏超声检查和肝功能指标可恢复正常。
若脂肪肝持续进展至非酒精性脂肪性肝炎阶段，肝细胞损伤和纤维化程度会逐渐加重。长期未得到有效控制的患者，肝脏纤维组织可能不断增生，最终形成假小叶结构。这种情况下，约15-20%的患者可能在10-15年内发展为肝硬化。高危因素包括合并糖尿病、代谢综合征、持续肝功能异常等。此类患者需在医生指导下进行抗纤维化治疗，并定期监测肝脏弹性成像等指标。
脂肪肝患者应每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，保持体重指数在18.5-23.9之间。日常饮食建议采用地中海饮食模式，优先选择全谷物、深海鱼类和新鲜蔬菜水果。同时需要避免使用可能损伤肝脏的药物，保证每日30分钟以上的中等强度运动。出现乏力、腹胀、黄疸等症状时应及时就医评估。
