凝血四项TT延长通常反映纤维蛋白原功能异常或抗凝物质干扰，可能提示凝血功能障碍。凝血酶时间延长主要与纤维蛋白原缺乏、肝素类抗凝药物使用、异常纤维蛋白原血症等因素有关，需结合其他凝血指标综合评估。
纤维蛋白原数量或质量异常是TT延长的常见原因。纤维蛋白原由肝脏合成，当肝硬化、重症肝炎等疾病导致合成不足时，血浆纤维蛋白原浓度降低，纤维蛋白单体聚合延迟。遗传性异常纤维蛋白原血症患者虽然纤维蛋白原数量正常，但分子结构缺陷会影响纤维蛋白多聚体形成。这两种情况均会使TT检测中纤维蛋白凝块形成时间延长，表现为检测值超过正常参考范围。
血液循环中存在肝素或类肝素物质是TT延长的另一重要机制。肝素通过增强抗凝血酶活性抑制凝血酶功能，在体外循环手术、血液透析或血栓性疾病治疗中常见。系统性红斑狼疮等自身免疫疾病产生的肝素样抗凝物，也会干扰纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。此时需进行甲苯胺蓝纠正试验鉴别，若TT值恢复正常则证实肝素效应存在。
部分获得性疾病状态可能导致TT延长。弥散性血管内凝血消耗大量纤维蛋白原，晚期可出现低纤维蛋白原血症。多发性骨髓瘤产生的异常球蛋白能包裹纤维蛋白原分子，阻碍其正常功能。原发性纤溶亢进症患者因纤溶酶过度激活，加速分解纤维蛋白原，这些病理状态均需通过凝血因子检测、D-二聚体测定等进一步明确。
TT延长还可能与标本采集或检测过程有关。采血时抗凝剂比例不当、标本放置时间过长导致凝血因子降解，或检测温度偏离标准条件，均可能造成假性延长。实验室需排除技术因素干扰，必要时重新采集标本复测。对于轻度延长的无症状者，建议1-2周后复查凝血功能。
发现TT延长应完善凝血全套、肝功能、免疫球蛋白等检查，必要时进行基因检测。避免剧烈运动和外伤，减少高脂饮食对血液黏稠度的影响。服用抗凝药物者需定期监测，出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状时及时就医。孕妇及围手术期患者发现异常需由血液科医生评估凝血风险，制定个体化干预方案。
