脂肪肝可能导致血糖升高，尤其是非酒精性脂肪肝患者常伴随胰岛素抵抗。脂肪肝与血糖异常的关联主要与肝脏代谢功能紊乱有关，但并非所有患者都会出现血糖升高。
脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积可能影响胰岛素信号传导，导致外周组织对胰岛素的敏感性下降。这种情况下，胰腺需要分泌更多胰岛素来维持血糖稳定，长期可能发展为糖耐量异常甚至2型糖尿病。临床观察发现，中度至重度脂肪肝患者空腹血糖和餐后血糖水平往往高于健康人群，部分患者可能出现代谢综合征的多项指标异常。
少数轻度脂肪肝患者可能不会出现明显的血糖波动，这类人群肝脏功能代偿较好，胰岛素抵抗程度较轻。但若合并肥胖、缺乏运动等危险因素，血糖异常的风险仍会显著增加。某些特殊类型的脂肪肝如妊娠期急性脂肪肝，血糖变化可能与其他病理机制相关，需结合具体病情分析。
建议脂肪肝患者定期监测血糖指标，包括空腹血糖和糖化血红蛋白。通过控制体重、减少精制碳水化合物摄入、增加有氧运动等方式改善胰岛素敏感性。若已出现血糖异常，应在医生指导下进行综合管理，必要时使用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物干预。
