血小板偏高可能与缺铁性贫血有关，但也可能由其他原因引起。缺铁性贫血患者可能出现反应性血小板增多，但需排除感染、炎症、肿瘤等病理因素。
缺铁性贫血导致血小板增多的机制与骨髓代偿性造血功能活跃有关。当体内铁元素不足时，红细胞生成受阻，骨髓可能通过增加血小板生成来代偿。这类患者通常伴随血红蛋白下降、血清铁蛋白降低等典型贫血指标，血小板计数多在450-700×10⁹/L之间波动。临床处理需以补铁治疗为主，可选用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，同时增加动物肝脏、血制品等富含铁元素的食物摄入。
非缺铁性贫血因素引起的血小板增多需要重点鉴别。慢性炎症性疾病如类风湿关节炎可能刺激血小板生成；实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤可能伴随副肿瘤综合征；脾切除术后因血小板清除减少也会导致数值升高。这类情况血小板常持续超过700×10⁹/L，需通过骨髓穿刺、基因检测等手段明确病因。原发性血小板增多症患者还需警惕血栓形成风险。
建议发现血小板偏高者完善铁代谢检查，若确诊缺铁性贫血应规范补铁治疗3-6个月后复查血常规。对于补铁无效或伴随体重下降、骨痛等症状者，需及时进行外周血涂片、骨髓活检等进一步检查。日常应注意均衡饮食，避免长期偏食，铁剂治疗期间定期监测血清铁及血小板变化。
