老年人肝功能异常常见原因主要有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝以及自身免疫性肝病等。肝功能异常可能与代谢紊乱、感染、毒素积累等因素有关，通常表现为食欲减退、乏力、黄疸等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是导致老年人肝功能异常的常见原因。病毒长期复制可引发慢性肝炎，进而导致肝细胞坏死和纤维化。患者可能出现肝区隐痛、腹胀等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。病毒性肝炎具有传染性，需做好隔离防护。
2、药物性肝损伤
老年人因多种慢性病需长期服药，对乙酰氨基酚片、他汀类降脂药等可能引起药物性肝损伤。药物代谢产物会直接损害肝细胞膜，导致转氨酶升高。患者常见恶心、皮肤瘙痒等表现。治疗需立即停用可疑药物，使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。用药期间应定期监测肝功能指标。
3、酒精性肝病
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性，严重时可发展为酒精性肝炎或肝硬化。患者多有长期饮酒史，伴随肝掌、蜘蛛痣等特征。戒酒是根本治疗措施，可配合水飞蓟宾胶囊、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等药物改善肝功能。酒精性肝病可能合并营养不良，需加强优质蛋白和维生素补充。
4、脂肪肝
老年人代谢功能下降易发生非酒精性脂肪肝，与肥胖、糖尿病等代谢综合征密切相关。肝细胞内脂肪过度沉积会引起炎症反应，表现为右上腹不适、疲劳等。治疗以控制体重和血糖为主，可选用奥利司他胶囊调节血脂，联合护肝片改善肝细胞代谢。适度有氧运动有助于减少肝脏脂肪沉积。
5、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎属于特殊类型肝病，与免疫系统异常攻击肝组织有关。患者常伴有关节痛、皮肤干燥等全身症状。诊断需结合自身抗体检测，治疗主要采用醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊等免疫调节药物。这类疾病需长期随访，避免发展为肝硬化。
老年人出现肝功能异常时，应保持清淡饮食，适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制高脂高糖食物。避免熬夜和过度劳累，戒烟戒酒。遵医嘱定期复查肝功能、超声等检查，不建议自行服用保肝药物。若出现皮肤巩膜黄染、腹水等严重症状，需立即住院治疗。日常可进行散步、太极拳等低强度运动增强体质。
