儿童体检听力不过关可通过听力复筛、耳镜检查、行为测听、声导抗测试、影像学检查等方式明确原因，通常由耵聍栓塞、中耳炎、先天性耳聋、听神经损伤、耳蜗发育异常等因素引起。
1、听力复筛
初次筛查未通过可能因环境噪音或配合度差导致假阳性。建议家长在安静环境下带儿童到专业机构复筛，使用耳声发射或自动听性脑干反应技术复查。若复筛仍异常需进一步检查。
2、耳镜检查
医生通过耳镜可直观发现外耳道耵聍栓塞或中耳积液。耵聍栓塞可用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，中耳炎需使用氧氟沙星滴耳液配合阿莫西林颗粒治疗。家长需避免自行掏耳。
3、行为测听
适用于3岁以上儿童，通过游戏方式评估听力阈值。若表现为高频听力下降可能与噪声暴露或药物耳毒性有关，需避免接触噪音并停用庆大霉素等耳毒性药物。
4、声导抗测试
可鉴别传导性耳聋与感音神经性耳聋。鼓室图平坦提示中耳积液，需行鼓膜穿刺；声反射未引出可能为听神经瘤，需MRI确诊。婴幼儿分泌性中耳炎高发，家长需关注感冒后听力变化。
5、影像学检查
CT可诊断耳蜗发育畸形如Mondini畸形，MRI有助于发现听神经发育异常。确诊先天性耳聋需在6月龄前干预，重度耳聋可考虑人工耳蜗植入术，术后需持续进行语言康复训练。
家长发现儿童听力异常应避免过度焦虑，及时到耳鼻喉科完善检查。日常生活中需预防上呼吸道感染，洗澡时防止耳道进水，避免接触烟花爆竹等强噪音。对确诊听力障碍的儿童，应尽早佩戴助听器并接受专业语言训练，定期复查听力图评估干预效果。注意观察儿童对声音的反应和语言发育进度，学龄期儿童需与学校沟通安排前排座位等适应性措施。
