总胆红素高是否严重需根据具体数值和病因判断，轻度升高可能由生理性因素引起，显著升高则可能与肝胆疾病等病理性因素有关。
1、生理性因素
新生儿黄疸、剧烈运动或空腹抽血可能导致总胆红素轻度升高，通常无须特殊治疗，通过多饮水、规律作息可自行恢复。若为新生儿黄疸，可通过蓝光照射帮助退黄。
2、溶血性贫血
红细胞大量破坏会导致间接胆红素升高，可能伴随乏力、皮肤苍白。需查明溶血原因，如自身免疫性溶血可使用醋酸泼尼松片，遗传性球形红细胞增多症严重时需脾切除。
3、病毒性肝炎
肝细胞受损时直接与间接胆红素均升高，常见于甲型、乙型肝炎，伴有食欲减退、肝区疼痛。可遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝药物。
4、胆管结石
胆管梗阻会引起直接胆红素显著增高，出现陶土样便和皮肤瘙痒。需通过ERCP取石或胆管探查术治疗，术后可服用熊去氧胆酸胶囊预防复发。
5、原发性肝癌
晚期肝癌患者胆红素进行性升高，伴随消瘦、腹水。需综合评估后选择肝切除术、靶向药物（如甲苯磺酸索拉非尼片）或介入治疗。
日常应注意避免饮酒、高脂饮食，定期复查肝功能。若皮肤巩膜黄染持续加重，或出现腹痛、发热等症状，应立即就医排查胆道梗阻、急性肝衰竭等危急情况。
