发烧时可通过血常规中的白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标初步区分细菌感染与病毒感染。细菌感染通常表现为白细胞和中性粒细胞升高，病毒感染则常见白细胞正常或降低伴淋巴细胞比例增高。但最终诊断需结合临床症状和其他检查综合判断。
细菌感染的血常规特征包括白细胞总数超过正常范围，中性粒细胞比例明显增高，可能出现核左移现象。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也常显著升高。这类感染多见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵袭，患者常有寒战、化脓性分泌物等表现。临床常用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
病毒感染的血常规多显示白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞比例相对增高，可能出现异型淋巴细胞。EB病毒、流感病毒等病原体感染时，单核细胞比例可能上升。这类患者通常有咽痛、肌肉酸痛等全身症状，但少有化脓性表现。治疗以对症为主，如连花清瘟胶囊、奥司他韦颗粒等抗病毒药物，需注意病毒感染滥用抗生素可能加重耐药性。
血常规检测需在发热后12-24小时进行，过早检查可能无法反映真实炎症状态。婴幼儿、老年人及免疫缺陷者的血常规变化可能不典型。当结果处于临界值或临床表现不符时，建议重复检测并完善血清学、病原体培养等检查。日常应注意记录发热热型、伴随症状及用药反应，就医时向医生详细说明病史有助于准确判断感染类型。
