发烧时一般是能做血常规的。血常规有助于医生鉴别感染类型、评估炎症程度,通常作为发热病因筛查的常规检查项目。
血常规检查在发热过程中具有重要诊断价值。通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标,可初步判断发热是由细菌感染还是病毒感染引起。细菌感染时白细胞和中性粒细胞往往明显升高,而病毒感染时可能表现为白细胞正常或轻度降低伴淋巴细胞增高。严重细菌感染可能出现中性粒细胞核左移现象,寄生虫感染或过敏性疾病可能伴随嗜酸性粒细胞增高。反复发热或长期低热患者,血常规还能提示是否存在贫血、血小板异常等潜在问题。发热是机体的免疫反应,血常规实际反映的是免疫系统的工作状态,对治疗决策有指导意义。
极少数情况下需暂缓检查。当患者因高热出现意识模糊无法配合采血,或存在严重凝血功能障碍出血风险极高时,医生可能先进行紧急降温或止血处理。部分婴幼儿因血管细难以采集足够血量,可能需要优先保证补液治疗。但这些情况较为特殊,临床上大多数发热患者都能安全完成血常规检测。
发热期间做血常规建议选择空腹状态,避免剧烈运动后立即检测。检查前应告知医生用药史,某些退烧药可能短暂影响白细胞数值。若近期已进行过血常规检查,可携带既往报告供医生对比参考。对于持续高热或伴有其他严重症状者,除血常规外还需配合C反应蛋白、血培养等进一步检查。
