体检发现脂肪肝是否严重需根据肝脏脂肪浸润程度及是否合并肝功能损害来判断。单纯性脂肪肝多数不严重，若进展为脂肪性肝炎或肝纤维化则需警惕。
单纯性脂肪肝通常由肥胖、高脂饮食、缺乏运动等可逆因素引起，超声检查仅显示肝细胞脂肪沉积，无肝细胞损伤或炎症表现。此时通过调整饮食结构如减少饱和脂肪酸摄入、增加膳食纤维，配合每周150分钟有氧运动，多数患者3-6个月后脂肪肝可明显改善。临床常用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物辅助修复肝细胞膜，但核心仍依赖生活方式干预。
当出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值2倍、超声显示肝脏回声明显增强伴衰减时，提示可能进展为脂肪性肝炎。此类患者往往伴随胰岛素抵抗或代谢综合征，肝穿刺活检可见肝细胞气球样变和小叶内炎症。除基础治疗外，需联合吡格列酮片改善胰岛素敏感性，必要时使用奥贝胆酸片抗纤维化。若未及时干预，约15%患者可能在8-10年内发展为肝硬化。
建议每3-6个月复查肝功能、肝脏弹性检测及超声，合并糖尿病或高血压者需同步控制原发病。日常避免饮酒及高果糖食物摄入，可适量补充维生素E软胶囊辅助抗氧化。出现乏力加重、腹胀或皮肤黄染时应及时就诊肝病科。
