体检超声发现肝脏占位可通过进一步影像学检查、病理活检、肝功能评估、肿瘤标志物检测、多学科会诊等方式明确诊断。肝脏占位可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、原发性肝癌、转移性肝癌等原因引起。
1、进一步影像学检查
增强CT或磁共振成像能更清晰显示占位性质，动态增强扫描可鉴别血管瘤与恶性肿瘤。超声造影有助于评估病灶血供特点，对小于2厘米的病灶检出率超过常规超声。弥散加权成像可辅助判断占位组织密度差异。
2、病理活检
超声或CT引导下穿刺活检是确诊金标准，适用于疑似恶性病变。细针穿刺适合表浅病灶，粗针活检能获取更多组织样本。活检前需评估凝血功能，术后需压迫止血并监测有无出血并发症。
3、肝功能评估
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶反映肝细胞损伤程度，胆红素和碱性磷酸酶提示胆管受累情况。白蛋白和凝血酶原时间评估肝脏合成功能，甲胎蛋白对肝癌诊断有提示价值。Child-Pugh分级可判断肝脏储备功能。
4、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白升高常见于肝细胞癌，癌胚抗原提示转移性肿瘤可能。CA19-9与胆管细胞癌相关，异常凝血酶原Ⅱ对肝癌诊断特异性较高。标志物动态监测有助于判断治疗效果和复发风险。
5、多学科会诊
肝胆外科、肿瘤科、影像科联合讨论可制定个体化方案。良性占位定期随访即可，恶性肿瘤需评估手术切除可行性。不可切除者可考虑消融治疗、介入栓塞或靶向药物治疗，终末期患者以姑息治疗为主。
发现肝脏占位后应避免剧烈运动以防病灶破裂出血，保持低脂高蛋白饮食减轻肝脏负担，严格戒酒防止肝功能进一步损伤。建议每3-6个月复查超声监测占位变化，出现腹痛腹胀、皮肤黄染、体重骤降等症状需立即就诊。所有治疗决策应在专科医生指导下进行，不可自行服用保肝药物或民间偏方。
