体检发现红细胞分布宽度RDW-SD偏高可能与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性疾病或骨髓异常有关。RDW-SD反映红细胞体积差异程度，升高提示红细胞大小不均，需结合其他指标进一步分析。
1、缺铁性贫血
铁摄入不足或吸收障碍会导致血红蛋白合成减少，骨髓代偿性产生体积较小的红细胞，与正常红细胞混合后引起RDW-SD升高。患者可能出现乏力、面色苍白等症状。可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物，同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。
2、巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏影响红细胞DNA合成，骨髓产生体积偏大的幼稚红细胞，导致红细胞体积差异增大。常见症状包括舌炎、手足麻木。治疗需补充叶酸片、维生素B12注射液，并多食用绿叶蔬菜、蛋类等食物。
3、慢性炎症性疾病
类风湿关节炎、结核病等慢性炎症会干扰铁代谢，抑制红细胞生成，造成红细胞体积不均。患者可能伴有低热、关节肿痛等原发病表现。需针对原发病治疗，如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物。
4、骨髓增生异常综合征
造血干细胞异常导致红细胞生成紊乱，外周血出现大小不一的红细胞。可能伴随白细胞或血小板减少。需通过骨髓穿刺确诊，治疗包括注射用阿扎胞苷、环孢素软胶囊等药物。
5、溶血性贫血
红细胞破坏加速时，骨髓释放未成熟的大体积网织红细胞，与正常红细胞共存造成RDW-SD升高。可见黄疸、深色尿等症状。需根据病因使用醋酸泼尼松片、人免疫球蛋白等药物，严重者需输血治疗。
发现RDW-SD偏高应复查血常规并完善铁代谢、维生素B12等检测。日常注意均衡饮食，避免过度节食，贫血患者可适当增加红肉、深色蔬菜摄入。避免剧烈运动诱发溶血，定期监测血常规变化，若伴随头晕、心悸等症状需及时血液科就诊。
