妇科体检单中存在的一些秘密

很多人都查过白带常规，那些很专业的术语和多个“+”“-”让人一头雾水。医生称，白带常规和普通的妇检，主要是针对阴道、宫颈，通过肉眼直观有没有长息肉和发生糜烂，然后通过菌群的情况判定有没有炎症。

解读:妇科检查中，颜色、肥大、纳泡等都有可能是炎症的表现，需要注意。如果有宫体后位，可以偶尔穿穿高跟鞋调整一下，否则容易腰疼，有些还不容易怀孕。

白带常规中，只有乳酸杆菌和上皮细胞是好的。也就是说，正常情况下，这两种都在三个“+”以上，越多越好，如果菌群细胞失调，这两项就会下降。其他的，比如念珠菌、纤毛菌这些属于真菌，说明是真菌性阴道炎。而加德纳杆菌、线索细胞、球菌、球杆菌等检出，则说明有细菌性阴道炎，有些检验报告不明确分类，而是把这些统统列入杂菌的行列，杂菌“+”越多，说明细菌性阴道炎越严重。另外，一个视野内的白细胞以不超过15个为正常。

清洁度就是让你直观了解阴道环境好坏的，如果乳酸杆菌、上皮细胞多，而白细胞、杂菌少，清洁度就比较高。正常情况下，清洁度应该是1度或者2度，3度以上就说明有炎症了，4度就说明炎症比较厉害。

经腹彩超、阴超——了解子宫、盆腔及附件情况

超声检查，主要是通过体积、形态、宫壁回声等来准确判断子宫、盆腔及附件等肉眼检查不到的部位有没有病变，主要是查有没有积液、占位、囊肿以及肿瘤，也能查出多囊卵巢等。“比如，子宫内膜异位会表现为回声不均匀、形态异常、体积偏大等。”张连仲举例说。

解读:在超声检查中，最常见的就是子宫肌瘤，其次是占位。一般情况下，囊性的表现为无回声，也常写作“囊状回声”，钙化的则回声比较高。如果是良性肿瘤，多数有包膜，周边血流比较丰富，有异常回声，为球形或者椭圆形;如果没有包膜或者包膜不明显、形态不规则，以及内部血流丰富，那就要引起警惕，做进一步检查了。

刮片或TCT、HPV——排癌筛查

很多人认为刮片和白带常规都是“刮”一下，其实两者是不同的，白带是用棉签取的阴道分泌物，而刮片则是用毛刷刷宫颈口取的是细胞，两者的作用也是不同的，刮片主要是作为传统的排癌筛查，但漏诊率比较高，TCT(宫颈液积细胞学检查)的目的跟它一样，比刮片更准确。

解读:病理刮片如果呈现1级，就是“-”，就是正常细胞;如果是2级，有一个或者两个“+”，多数是炎症引起的，都属于正常;如果是3级就说明有可疑癌细胞;4级是已经有癌细胞了，但形态不够典型;5级就是有典型的癌细胞了。3级以上都需要做进一步检查确诊。

在TCT的报告中，标本满意度一栏是不需要体检者了解的，是取样的情况，如果取样不满意，没有取到一定的颈管细胞和化生细胞，一般会建议重新取样检查。

由于宫颈癌80%以上都是鳞状上皮细胞出问题，所以要特别关注这一栏。它是按细胞的正常程度从高到低排序的，从未见恶性病变的正常形态，到非典型细胞状态，再到典型恶性病变细胞等。如果出现非典型鳞状细胞，就要警惕了，如果在鳞状上皮细胞低度病变、高度病变或鳞癌中看到对勾，就一定要引起重视了。但医生也指出，表皮细胞萎缩也可能是年龄因素，用药引起的等，HPV(人乳头瘤病毒)感染也可能导致低度病变。所以，一定要把个人资料填写详细，方便医生全方面掌握情况，综合评估危险程度。

而我们所做的HPV以“高危13种检查”对排癌意义最大，其中我们只需要了解的是“RLU/CO比值”，这个比值小于1就表明正常，大于1的话就表示HPV感染呈现阳性，最好尽快治疗，半年后再做一次检查，“HPV持续感染，患宫颈癌的几率就比较大。”