男人生殖器官超声男科体检

采用高分辨力实时灰阶超声和彩色多普勒血流成像(CDI)技术，可用于阴茎多种病变的男科体检。

目前，CDI已成为血管性阳萎诊断与鉴别诊断的重要检测方法。

一、超声解剖

阴茎由左右两条阴茎海绵体和位于它们腹侧的一条尿道海绵体构成，左右阴茎海绵体被白膜包绕，并在勃起功能中起主要作用。双侧阴茎深动脉是影响勃起功能的主要动脉，走行于左右侧阴茎海绵体的中央，发出许多螺旋动脉并与窦样间隙(血窦)直接相通。海绵体窦样间隙的血液，通过白膜下许多导静脉由旋静脉汇入阴茎背深静脉回流。

二、仪器和方法

(一)仪器

使用高分辨力实时超声诊断仪，兼有高灵敏度彩色多普勒血流显像功能。探头采用线阵探头，频率≥7MHz。

(二)检查前准备

1.诊室应安静，较暗，减少围观人员。

2.探头涂抹耦合剂后用塑料薄膜覆盖探头，必要时术者还需戴一次性乳胶手套，以防止探头污染和交叉感染。

3.阳萎检查的准备：血管扩张剂(常用罂粟碱30mg，加酚妥拉明lmg或前列腺素供阴茎海绵体内注射用)及常规皮下注射用品(如T.B针、皮肤消毒剂等)。

(三)体位

仰卧位，充分暴露下腹部及会阴部。用纸巾将阴茎翻至腹前壁，使阴茎腹侧朝上以接触探头并适当予以固定。

(四)扫查方法

1.横断面有不同水平的横断面。左右阴茎海绵体断面呈球形，尿道海绵体呈扁圆形。如测量阴茎深动脉前后径，宜选择靠近阴茎根部的横断面。阴茎深动脉位于左右海绵体的中央，呈小等号“=”形。

2.正中矢状断面是显示前尿道长轴的理想切面，尿道显示格外清晰。正中旁矢状断面是显示左右侧海绵体、观察阴茎深动脉长轴并进行多普勒血流观测的重要断面。

三、正常声像图

1.尿道纵断面呈细线样较低水平回声，位于尿道海绵体内。尿道声学造影(注入生理盐水或利多卡因溶液)可使整齐光滑的尿道壁显示清晰，呈细线样高回声。

2.海绵体纵断面呈边界整齐的条带状结构，内部为中等水平均匀点状回声。阴茎深动脉长轴断面呈平行细线状高回声，勃起时显示最清晰。

3.阴茎深动脉测量正常值

(1)管径：松弛状态下，阴茎深动脉内径为0.3―0.8mm，平均约0.5±0.1mm。海绵体内注射血管扩张剂5min后，血管直径>O.7～O.8mm0

(2)多普勒频谱参数

①松弛状态下，收缩期峰值流速VSP10-15cm/sc，注药后VSPt>35cm/s。最高可达60cm/s。

②阻力指数(RI)：松弛状态下，RI值在1.0左右;注药后，开始由于舒张期血流存在而RI30-35cm/s)。连续测试5―30min，频谱始终呈单一低阻血流图形，通常RI≤0.7，舒张期血流>5cm/s。

小结

超声检查前列腺可经腹壁、会阴和直肠扫查，常见适应征有：①良性前列腺增生：前列腺球形增大，内外腺比例增加。②前列腺囊肿。③前列腺炎。④前列腺结石：多位于内外腺交界处。⑤前列腺癌：可用于分期诊断。⑥前列腺结核：声像图多种多样，不易与前列腺癌鉴别。阴囊及其内容物超声检查的常见适应症有：①鞘膜积液：超声是临床最有效的影像诊断方法。②睾丸肿瘤：有助于小肿瘤的发现，并可检查有无转移等。③睾丸、附睾的炎症和囊肿等病变。④睾丸扭转：彩色多普勒检查可示睾丸内无血流或较健侧明显减少。⑤精索静脉曲张。⑥阴囊外伤。⑦隐睾。此外，超声尚可用于精囊及阴茎疾病的检查。

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