心脏超声检查是利用超声波技术观察心脏结构与功能的无创影像学检查方法，主要用于评估心脏大小、瓣膜活动、心肌运动及血流情况。检查方式主要有经胸超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声心动图、心脏声学造影及三维超声心动图。
1、经胸超声心动图：
这是最常用的检查方式，将探头放置在胸前皮肤表面，通过发射和接收超声波来获取心脏图像。它可以清晰显示心脏各腔室的大小、室壁厚度、瓣膜形态与活动，以及心包有无积液。检查时患者需左侧卧位，平静呼吸，整个过程无痛无辐射，通常需要10到20分钟。对于怀疑先天性心脏病、心脏瓣膜病或心肌病的患者，这是首选的筛查手段。
2、经食管超声心动图：
这种方式是将特制的探头经口腔放入食管内，从心脏后方近距离观察心脏结构。由于食管紧邻心脏，避免了胸壁和肺组织的干扰，图像分辨率更高。它特别适用于检测左心房血栓、感染性心内膜炎的赘生物、人工瓣膜功能障碍以及主动脉夹层。检查前需要禁食禁水4到6小时，通常会在咽喉部使用局部麻醉剂以减轻不适感。
3、负荷超声心动图：
通过运动或药物增加心脏负荷，比较负荷前后心脏室壁运动的变化。如果冠状动脉存在明显狭窄，负荷状态下心肌供血不足，相应室壁的运动就会出现异常。这种方式主要用于诊断冠心病、评估心肌缺血的范围和严重程度，以及判断心肌存活情况。检查过程中需要持续监测心电图和血压，出现胸痛或呼吸困难等不适时需及时告知医生。
4、心脏声学造影：
通过静脉注射含微泡的造影剂，增强心脏腔室和心肌的显影效果。微泡在超声波作用下产生强烈回声，可以更清晰地显示心内膜边界，帮助评估左心室射血分数和局部室壁运动。它还能用于检测卵圆孔未闭等心内分流疾病。造影剂通常通过肘部静脉注射，安全性较高，少数人可能出现头痛或注射部位不适。
5、三维超声心动图：
在二维超声基础上通过计算机重建技术生成心脏的立体图像，可以直观显示心脏瓣膜的立体形态、心腔内结构以及心室的整体运动。这种技术对于复杂先天性心脏病、二尖瓣脱垂的精确评估以及心脏手术前的规划非常有帮助。检查过程与经胸超声心动图类似，但需要患者配合屏气以获得清晰的立体图像。
进行心脏超声检查前建议穿着宽松分体式衣物，方便暴露胸前区域。检查时保持平稳呼吸，避免说话或移动身体。这项检查没有放射性，孕妇和儿童均可安全进行。检查后可以立即恢复正常活动，无须特殊休息。如果同时进行经食管超声心动图，检查后2小时内需要禁食禁水，待咽喉部麻醉感消失后再进食。