功能性胃肠病、慢性疲劳综合征、纤维肌痛综合征等疾病可能检查不出明显器质性病变但患者症状明显。这类疾病通常与神经调节异常、心理因素或免疫紊乱有关，需结合症状评估和排除性诊断。
一、功能性胃肠病
功能性胃肠病包括肠易激综合征、功能性消化不良等，胃肠镜检查常无异常。症状表现为反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘，可能与内脏高敏感性、脑肠轴失调有关。治疗可尝试调节饮食如低FODMAP饮食，必要时使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等调节胃肠功能药物。
二、慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征以持续半年以上的重度疲劳为主要表现，常规血液检查多正常。常伴随记忆力下降、咽痛、肌肉关节痛，可能与病毒感染后免疫异常相关。建议通过认知行为疗法和渐进式运动改善，严重时可考虑使用盐酸度洛西汀肠溶片调节神经功能。
三、纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征表现为广泛性肌肉疼痛和压痛，实验室检查和影像学无特异性发现。疼痛点多达18个，常伴睡眠障碍和情绪问题，与中枢敏化机制相关。治疗可采用普瑞巴林胶囊、阿米替林片等药物，结合水疗和经颅磁刺激等物理疗法。
四、躯体形式障碍
躯体形式障碍患者存在多种躯体不适症状但无相应器质性病变，常见头痛、心慌、肢体麻木等表现。这类疾病与焦虑抑郁等心理因素密切相关，需心理评估确诊。治疗需结合心理疏导和抗焦虑药物如草酸艾司西酞普兰片。
五、自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱可引起心悸、出汗、血压波动等症状，常规心电图等检查常无异常。症状发作与情绪压力相关，可通过心率变异性检测辅助诊断。调节生活方式如规律作息很重要，必要时使用谷维素片等植物神经调节剂。
对于检查无异常但症状持续的情况，建议记录症状日记帮助医生判断，避免过度检查。保持规律作息和适度运动有助于症状改善，心理压力较大时可寻求专业心理咨询。若症状影响生活质量，可到综合医院心身医学科或神经内科就诊，通过多学科协作明确诊断方向。