女性清洁度IV通常属于重度异常，提示阴道菌群严重失衡或存在明显炎症感染。清洁度分级依据显微镜下白细胞、上皮细胞及杂菌数量划分，IV度为最高异常等级，可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等引起，需结合临床症状及病原体检查明确诊断。
阴道清洁度IV度表现为阴道分泌物中大量白细胞聚集，上皮细胞稀少且杂菌占绝对优势，常见分泌物呈黄绿色、灰白色伴有腥臭味或豆渣样改变。多数情况下与厌氧菌过度繁殖有关，部分患者合并支原体、衣原体或淋球菌感染。长期使用抗生素、频繁阴道冲洗、免疫力低下等因素可能诱发菌群紊乱。清洁度IV度需警惕混合感染风险，如同时存在尿频尿痛、外阴灼热感或性交疼痛等症状，可能提示感染已累及泌尿系统。
少数情况下清洁度IV度可能与取样误差相关，如月经刚结束或检查前72小时内存在性生活、阴道用药等情况。部分无症状携带者也可能出现暂时性清洁度异常，但通常短期内会自行恢复。若复查仍持续IV度且伴随分泌物异常，需排除宫颈炎、盆腔炎等上行感染可能。糖尿病患者或妊娠期女性出现清洁度IV度时，需特别注意控制血糖及预防早产风险。
建议发现清洁度IV度时及时进行白带常规联合病原体培养，避免自行使用洗液冲洗破坏微环境。日常应选择棉质透气内裤并定期煮沸消毒，月经期间勤换卫生巾，性生活前后注意清洁。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，即使症状消失也需复查确认清洁度改善，配偶必要时需同步治疗以防交叉感染。