清洁度IV通常提示阴道炎症，需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、保妇康栓或复方莪术油栓等药物治疗。阴道清洁度IV度多与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等有关，表现为分泌物异常、瘙痒或异味，需结合白带常规检查明确病原体类型。
1、甲硝唑栓
甲硝唑栓适用于细菌性阴道病或滴虫性阴道炎引起的清洁度异常，主要成分为甲硝唑，能抑制厌氧菌生长。使用后可能出现阴道灼热感，妊娠期前三个月禁用。需避开月经期用药，治疗期间禁止性生活。
2、克霉唑阴道片
克霉唑阴道片针对外阴阴道假丝酵母菌病导致的清洁度IV度，通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。常见不良反应为局部刺激，哺乳期女性慎用。用药期间需保持外阴干燥，避免穿紧身化纤内裤。
3、硝酸咪康唑栓
硝酸咪康唑栓对白色念珠菌感染有效，可缓解豆腐渣样分泌物及剧烈瘙痒症状。部分患者使用后出现红肿或皮疹，过敏体质者需提前告知医生。建议晚间睡前给药以延长药物作用时间。
4、保妇康栓
保妇康栓为中成药制剂，含莪术油等成分，适用于混合性阴道炎伴清洁度升高。具有行气破瘀、生肌止痛功效，不良反应较少。用药期间忌食辛辣刺激食物，避免影响药效。
5、复方莪术油栓
复方莪术油栓可改善多种病原体引起的阴道微生态失衡，含硝酸益康唑与莪术油，兼具抗真菌和抗炎作用。使用前需清洗外阴，给药后卧床30分钟防止药物外溢。疗程结束后需复查白带常规。
治疗期间每日更换纯棉内裤并用开水烫洗，避免使用碱性洗液冲洗阴道。饮食宜清淡，多摄入含乳酸菌的酸奶帮助恢复菌群平衡。若用药3天后症状无缓解或出现新发灼痛、出血等情况，应立即停药并复诊。伴侣需同步检查，必要时配合口服药物治疗以防交叉感染。